Behandlungsmethode steht endlich fest

In meinem Urlaub hatte ich sehr viel Zeit zum Nachdenken und habe intensive Gespräche mit meiner Lebensgefährtin geführt. Danach war ich mir eigentlich sehr sicher, bei mir eine Prostatektomie (Totalentfernung) durchführen zu lassen.
Seit Samstag, den 26.08.2017 sind wir nun wieder zu Hause. Dort führte ich Gespräche mit meiner Mutter, die für mich das halbe Internet durchforstet hatte. Sie hatte für mich interessante Informationen zum Thema Brachytherapie (Bestrahlung durch Seeds) gefunden. Diese Infos und weitere eigene Recherchen zu diesem Thema ließen mich in meiner Entscheidung bereits wanken. Ein anschließendes Telefonat mit meinem älteren Bruder (er ist Arzt) überzeugte mich dann komplett von der Brachytherapie.
Die Nebenwirkungen, die allgemein nach 2-3 Wochen auftreten werden, sind mir bewusst. Die Strahlung führt häufig zu Entzündungserscheinungen im Enddarm, in der Blase und am Harnleiter. Häufiger Drang Wasser zu lassen und ein Brennen beim Wasserlassen sind die Folge. Aber immer noch besser als inkontinent bzw. impotent zu sein.
Selbstverständlich kann die Potenz auch bei dieser Methode beeinträchtigt werden. Die Gefahr ist allerdings geringer.
Ich plane die Behandlung zu Anfang Oktober 2017. Derzeit warte ich noch auf Empfehlungen für Kliniken, die diese Methode durchführen.
In der engeren  Wahl liegen derzeit die "Klinik am Ring" in Köln und das "Marienkrankenhaus" in Bergisch-Gladbach.

Das ist doch nicht normal

Jetzt ist die Biopsie bald drei Wochen her. Weiterhin muss ich frustriert feststellen, das es zwar Orgasmen gibt, allerdings ohne richtige Ejakulation. Es kommt etwas rotbraune Flüssigkeit (vermutlich immer noch altes Blut). Das war es auch schon. So macht der Sex derzeit nicht so viel Spaß. Es ist ein sehr komisches Gefühl. Man merkt beim Orgasmus die Pumpbewegungen der Muskulatur und nichts kommt.
Eine Pumpe sollte nicht trocken laufen 😔

Das Meer hilft zu vergessen

Heute bereits der zweite Tag an der See. Ich fühle mich Dank Meer, Wetter, meiner Lebensgefährtin und meiner Tochter gerade sauwohl. Vielleicht ist da auch eine unterschwellige Angst, es könne in Zukunft vielleicht soooo nicht mehr sein. Und deshalb genieße ich dieses Mal besonders intensiv.

Diagnose Krebs

Heute hatte ich einen Termin bei meinem Urologen.
Es wurden drei Karzinome mit einem Gleason Score von 6 gefunden. Es besteht allerdings auch die Möglichkeit, dass ein Understaging vorliegt.
Das würde dann sogar einen Gleason Score von 7 bedeuten. Dieses hieße auf jeden Fall operieren lassen.
Für den Gleason Score von 7 spricht, dass auch außerhalb der ursprünglich verdächtigen Stellen Krebsgewebe gefunden wurde. Dagegen spricht allerdings der PSA Wert von 4,92 .
Folgende Therapiemöglichkeiten sind für mich denkbar:

- Totalentfernung der Prostata (Radikale Prostatektomie)
- Die externe Bestrahlung
- Die permanente Seedbrachytherapie (interne Bestrahlung)

Über die Pro und Kontra der einzelnen Methoden muss ich mich nun intensiv informieren.
Auch meinem Bruder, der Internist ist, habe ich eine Kopie des Befundes zugeschickt.
Ich werde mich wohl zu einem großen Teil von seiner Meinung bei meiner Entscheidungsfindung beeinflussen lassen.
Jetzt habe ich erst einmal 2 Wochen Urlaub. Diese werde ich mit meiner Lebensgefährtin und meiner Tochter an der See verbringen. Ich hoffe, dass ich dort zumindest für kurze Zeit das aktuelle Problem ausblenden kann.
Danach werde ich mich zuversichtlicht u.a. mit Unterstützung meiner lieben Lebensgefährtin um das weitere Vorgehen kümmern.

Positiver Nebeneffekt

Die Ernährungsumstellung hat einen äußerst positiven Nebeneffekt. In den letzten 8 Wochen habe ich 11 kg abgenommen. Von ursprünglich gut genährten 117 kg sind noch 106 kg über. Ist natürlich auch noch zu viel. Allerdings sind mir jetzt schon viele Kleidungsstücke zu groß und ich habe nicht wirklich Lust, mich komplett neu einzukleiden.
Bei 100 kg ziehe ich aber die Notbremse. Das wäre dann mein absolutes, bisher unerreichtes Niedriggewicht.

Warten auf das Ergebnis der Biopsie

Seit drei Tagen rufe ich nun mittags bei meinem Urologen an und frage nach dem Befund.
Leider bisher noch nicht da. Ich solle in zwei Tagen noch einmal anrufen. Also am 11.August .

Blutiges Ejakulat

Bei einem Selbstversuch, ob noch "alles" funktioniert, erschrak ich sehr als blutiges Ejakulat zum Vorschein kam. Einige Google Recherchen beruhigten mich dann doch wieder schnell. Dass sei wohl normal und könne noch ein paar mal so in immer abgeschwächterer Form vorkommen.

Entlassung aus dem Krankenhaus

Um 8.30 Uhr werde ich nach der Visite bereits entlassen.
Ich bekomme Entlassungsbriefe für meinen Hausarzt und meinen Urolgen ausgehändigt.
Diesen entnehme ich u.a., dass an 19 Stellen !!! Proben entnommen wurden. Normal sind eigentlich 12 Stellen. Meine Prostata wurde quasi perforiert :-(
Im Falle eines positiven Befundes (Karzinom) wird zu einer umgehenden kompletten Entfernung der Prostata geraten.
Schon starker Tobak, so etwas zu lesen.
Der Biopsiebefund werde im Laufe der kommenden Woche meinem Urologen zugesendet.
Also wieder in Ungewissheit warten.

Die Biopsie wird durchgeführt

Um 6.30 Uhr wurde ich geweckt. Man wies mich darauf hin, dass ich anstatt um 08.45 Uhr bereits früher für die Biopsie vorgesehen sei.
Mir wurden ein OP Hemdchen und Trombosestrümpfe ausgehändigt, die ich doch bitte umgehend anziehen solle. Diese tat ich auch sofort nach der Morgentoilette. Auf das Bett wurde eine Art Tragetuch gelegt, auf welches ich mich dann legen sollte.
Ich bekam eine Tablette zur Beruhigung und sollte das Bett nun nicht mehr verlassen. Das war etwa um 07.00 Uhr. Ich döste vor mich hin und wartete ungeduldig auf das "Abholkommando".
Dieses kam dann um 08.30 Uhr !!! Soviel zum Thema "Sie kommen früher dran".
Im OP wurde ich unter Zuhilfenahme des Tragetuches auf den OP Tisch gelegt. Meine Beine wurden wie bei einem Gynäkologenstuhl hochgelegt. Die Narkose wurde eingeleitet und schon war ich auch schon weg.
Bereits um 09.15 Uhr erwachte ich wieder im Aufwachraum. Dort verbrachte ich etwa eine halbe Stunde und wurde dann schon wieder auf mein Zimmer gebracht. Zu meiner großen Freude erwartete mich dort meine Lebensgefährtin. Ich hatte noch die Infusion an der Hand anliegen und durfte auch noch nicht aufstehen. Nun blieb es abzuwarten, ob ich wieder Wasser lassen konnte. Wäre das nicht der Fall gewesen, hätte man mir einen Katheter verpasst.
Aber ich hatte Glück. Bereits nach einer Stunde konnte ich zur Urinflasche greifen und diese schmerzfrei zur Hälfte füllen. Auch sonst verspürte ich bis auf ein leichtes Stechen im Afterbereich keinerlei Schmerzen.
Um 15.15 Uhr durfte ich dann schon wieder aufstehen und essen und trinken.
Der Chefarzt schaute vorbei und fragte nach meinem Befinden. Wenn es keine Komplikationen wie Fieber gäbe, könne ich am nächsten Morgen wieder entlassen werden.
Zur Entzündungsprophylaxe wurde bereits ab dem Vortag ein Antibiotikum verabreicht.

Aufnahme im Krankenhaus Troisdorf

Heute Morgen um 8.30 Uhr hatte ich meinen Aufnahmetermin im Troisdorfer Krankenhaus.
Zunächst wurde mir mein Zimmer auf der Station 7a zugewiesen. Danach Untersuchung beim Stationsarzt, Gespräch mit dem Anästhesisten und Blutabnahme bei der Stationsschwester.
Mir war es ein dringendes Bedürfnis, noch vor dem morgigen Eingriff den aktuellen PSA Wert zu erfahren. Hatte die Ernährungsumstellung vielleicht wirklich etwas verbessert ?
Durch häufiges Nachfragen habe ich die Stationsschwestern und Pfleger bestimmt arg genervt.
Am späten Nachmittag kam endlich eine Stationsschwester mit einem Ausdruck meiner Blutwerte zu mir.
Der erste Blick galt selbstverständlich dem PSA Wert.
Und siehe da....... er war auf 3,92 gesunken. Der Grenzwert liegt bei 4.0.
Dieser Umstand stimmte mich sehr fröhlich. Hatte die Ernährungsumstellung abgesehen davon, dass ich bereits 10 kg abgenommen hatte, ich mich sehr fit fühlte und auch so besser drauf war, doch wirklich auch den PSA Wert positiv beinflusst !?
Nun begann bei mir allerdings das Kopfkino.
Ist der Eingriff jetzt überhaupt noch notwendig ??????????
Ich telefonierte sofort mit meinem Urlogen und im Anschluss daran mit meinem Bruder, der auch Arzt ist.
Beide rieten mir dennoch weiterhin zu der Biopsie. Dies zwei auffälligen Bereiche seien ja schließlich in der Prostata vorhanden, die Vorbelastung durch meinen Vater sehr groß. Und letztendlich habe man dann auch Gewissheit.
Also ok, ich lies von dem Plan ab, den Eingriff am folgenden Tag abzusagen.

Also doch eine Stanzbiopsie

Da ich ja letztendlich Gewissheit haben möchte, ließ ich von meinem Urologen einen Termin für eine Stanzbiopsie in der Urologischen Abteilung des Troisdorfer Krankenhauses vereinbaren.
Ich bin was Operationen etc. angeht nicht unbedingt der Mutigste. Das Prozedere, welches normalerweiser ambulant mit lokaler Betäubung durchgeführt wird, solle bei mir unter Vollnarkose statt finden.
Dazu wurde eine stationäre Aufnahme vom 31. Juli bis zum 2. August 2017 vereinbart.

Beihilfe lehnt MRT gestützte Biospsie ab

Bei einem Anruf der Beihilfestelle des Landes NRW wurde mir mitgeteilt, dass die Kosten für eine  MRT gestützte Biopsie lediglich nur unter ganz bestimmten Voraussetzungen erstattet würden. Mein Urologe müsse die zwingende Notwendigkeit für diese Methode feststellen. Zu guter letzt muss das Ganze noch vom Amtsarzt genehmigt werden. Nach dieser Antwort hatte ich mir eine Anfrage bei meiner Krankenkasse erspart.
Mein Urolge wollte bzw. konnte die Notwendigkeit natürlich nicht feststellen.
Nun brauchte ich ein paar Tage, um diese Entscheidung etwas in mir sacken zu lassen.

MRT Besprechnung beim Urologen

Es gibt eine Krebswahrscheinlichkeitsskala von 1-5. Wobei 5 für sehr wahrscheinlich steht.
Der eine Bereich wurde mit 4 und der weitere Bereich mit 3 eingestuft.
Also alles andere als beruhigend.
Als nächster Schritt wurde mir zu einer Biopsie der Prostata geraten.
Im Vorfeld habe ich schon einiges über die s.g. Stanzbiobsie gelesen.Dazu werden in den After eine Ultraschallsonde und die Biopsienadel eingeführt. Diese Nadel wird dann durch den Mastdarm gestochen. Von dort werden dann mit der Nadel durch Stanzen mehrer Proben aus der Prostata entnommen. Die möglichen Gefahren und Nebenwirkung hatten mich sehr beunruhigt, sodass ich nach einer alternativen Möglichkeit suchte.
Dies Möglichkeit gibt es und heißt MRT gestützte Biopsie.
Mein Urologe versuchte mich noch von der Harmlosigkiet der Stanzbiopsie zu überzeugen. Allerdings ohne Erfolg.
Er vermittelte mir einen Termin in der Radiologie der Uniklinik Bonn. Dort werden MRT gestützte Biopsien durchgeführt. Bei dieser Methode werden die Proben unter ständiger MRT Überwachung durch den Damm entnommen. Also nur gezielt an den verdächtigen Stellen und nicht auf gut Glück wie bei der Stanzbiopsie. Auch ist hier das Infektionsrisiko weitaus geringer.